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我院成功实施县内首例内镜下早期胃癌剥离术
作者:     加入时间:2014/12/30 15:13:56     来源:
  12月26日,66岁的娄大爷在家人的陪伴下,精神矍铄地走出了医院,这距离娄大爷做完“胃癌早期病变切除术”仅一个星期。
  三个月前,娄大爷无明显诱因下出现上腹部胀痛,呈持续性腹痛,伴有进食后恶心、呕吐等症状,查胃镜提示:慢性浅表性胃炎,HP+++;病理报告提示:胃窦慢性中度浅表性胃炎伴腺上皮中度肠化及低级别上皮内瘤变。经过近三个月的治疗后,来院复查胃镜提示:反流性食道炎,慢性浅表性胃炎伴糜烂,病理提示仍有低级别上皮内瘤变,且部位较局限;拟“胃窦上皮内瘤变,慢性浅表性胃炎”收入院。
  经过检查和综合评估后,患者在12月18日在静脉麻醉下行“胃窦部ESD术(内镜下粘膜剥离术)”,胃镜下见:患者胃窦粘膜粗糙不平,局灶苍白,小弯侧见一处0.6*0.7厘米大小的扁平隆起,美兰局部染色,Flex刀标记后,病灶处美兰注射,再予以IT刀剥离。整个手术过程仅持续20分钟。麻醉清醒后,患者无明显不适感,安返病房。术后第二天,患者无明显疼痛感、无明显出血,日常生活自理,予以补液、护胃等支持治疗后,患者情况稳定,三天后进食流质无不适,于12月26日出院。
  本次手术的“主刀”医师方军伟副主任医师说:“ESD的全称是内镜下粘膜下层剥离术,目前主要应用于胃、食道粘膜层的病变患者的治疗,比如癌前病变和早癌,有些粘膜下层的肿块。是目前国际上较先进的内镜下微创治疗技术,在日本等地区应用较广。对于癌前期病变治疗和诊断而言,ESD具有的不仅仅是微创上的优势。目前,临床上对于胃、食道癌前期病变普遍采用的治疗方案是保守治疗,即药物治疗加临床观察,该治疗方案存在一定的不足,一是不能明确病变的范围和程度,容易对早期胃、食道癌肿造成漏诊,因为活检只能取到较广面积病变的一角或是早期癌变部位的边缘,从而易造成漏诊。二是保守治疗期间患者及家属承担较大的心理压力;有些患者因为承受太大心理压力,出现胃胀、胃痛等不适症状持续加重的现象。三是前期癌变,在临床上治疗方案较难选择,保守治疗存在缺陷,而如果选择传统的治疗方案如开腹治疗,对疾病本身而言,又存在“得不偿失”尴尬境地,因为开腹治疗创伤大、恢复期长,且容易发生并发症。而ESD术,在癌前期治疗和诊断上均有较大优势,一是一定范围切除后可以进一步明确病变范围及病变部位是否存在侵润,为下一步制定治疗方案提供明确依据;二是ESD可以达到在胃镜下检查及治疗一步完成的目的,对范围较局限可疑癌前期病变或早期癌变,可以一次性切除,达到治疗的目的,解决了后顾之忧。因为ESD只是局部切除粘膜,对全身的状态几乎没有影响,同时,食管或胃的完整性得以保留,对其功能不会造成任何影响。”
  ESD技术是近年来消化内镜下的新技术,目前省内也只有少数几家三级医院在开展该项手术,我院开展的ESD手术,在我县尚属首例,该项技术的开展,标志着我院消化内科内镜下微创水平达到了一个新的高度。
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