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关于调整2014年度仙居县新型农村合作医疗有关政策的通知
作者:     加入时间:2013/12/2 10:45:34     来源:
各乡镇人民政府、街道办事处,县政府直属各单位:
  为进一步做好新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作,根据省、市有关政策要求,结合仙居实际,经2013年第6次县长办公会议研究,决定对我县2014年度新农合有关政策作如下调整:
  一、参保对象
  仙居县户籍的农民和城镇居民,以整户为单位参保。对父母亲已参加仙居县新农合和城镇居民、城镇职工医保的新生儿,复员军人,刑满释放人员,婚嫁迁入人员,大中专院校毕业生可凭有效证件中途参保。中途参保人员按当年度人均筹资标准全额收取,且必须在3个月内办理参保手续,逾期不予办理。
  二、筹资标准
  2014年度仙居县新农合筹资标准510元/人,其中各级财政补助310元/人,个人缴费200元/人。
  三、补偿标准
  (一)门诊补偿
  1、普通门诊:在中心卫生院、乡镇卫生院及社区卫生服务站(村卫生室)门诊发生的政策内医疗费用补偿40%;在县级医院门诊发生的政策内医疗费用补偿10%、中草药门诊补偿35%。乙型肝炎抗病毒治疗药物(限拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素)门诊补偿70%。将门诊诊查费纳入农医保补偿范围,按5元/人次补偿。
  2、特殊病种门诊:在原有恶性肿瘤放疗和化疗、尿毒症透析、组织或器官移植后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、血友病、肺结核病辅助治疗的费用等7个病种的基础上,再增加重性精神病、儿童孤独症、艾滋病机会性感染、确诊为苯丙酮尿症的10岁以内患儿根据医生处方在指定地点购买无苯丙氨酸奶粉的费用等4个特殊病种,共计11种;其门诊直接诊疗费用纳入保障范围,参照住院补偿标准执行。
  (二)住院补偿
  1、住院起付线:中心卫生院600元,县级医院800元,县外医院1000元。
  2、住院补偿比例:在中心卫生院就诊发生的政策内医疗费用,住院30天以内补偿80%、31-60天补偿60%、60天以上补偿40%(307种国家基本药物和150种省增补非基本药物补偿比例提高5个百分点);在县级医院就诊发生的政策内医疗费用住院30天以内补偿70%、31-60天补偿55%、60天以上补偿40%;在县外定点医院就诊发生的政策内医疗费用按县内县级医院的70%补偿。
  3、重大疾病保障范围:在原有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8种大病保障的基础上,再增加肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种大病保障,共计20种,补偿比例参照县内县级医院补偿标准执行;20种重大疾病实行定点医院救治,原则上要在县内定点医疗机构治疗,县内定点医疗机构无条件治疗的复杂疑难病例,可申请转诊至上级定点医疗机构。未经审批到上级定点医疗机构治疗和未在定点医疗机构治疗的,补偿比例参照一般疾病补偿标准执行。
  4、住院年度补偿封顶线:连续三年以上参保者,从第四年起住院年度补偿封顶线从10万元提高到12万元(20种重大疾病住院年度补偿封顶线为15万元);凡连续参保未达到三年以上及中途脱保者,其住院年度补偿封顶线为6万元(20种重大疾病住院年度补偿封顶线为8万元)。
四、本通知自2014年1月1日起施行。
 
 
仙居县人民政府办公室
2013年11月27日
 
 
 
 
 
                                                        
抄送:县委各部门,县人大常委会办公室,县政协办公室,县人武部,
      县法院,县检察院。                                       
仙居县人民政府办公室                    2013年11月27日印发       
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